Предупреждение диабета: помогут изменение образа жизни и метформин

Индия — одна из стран, в которых заболеваемость диабетом довольно высока. По данным ВОЗ, на 2016 год диабет у 7,8% населения страны. Почти четверть населения отягощена избыточным весом и ожирением.

В Индии проведено рандомизированное контролируемое исследование, цель которого — поиск оптимальной стратегии предупреждения развития диабета второго типа у людей, к нему предрасположенных. В исследовании приняли участие почти 600 человек с избыточным весом и диагностированным состоянием предиабета. В результате получены свидетельства, что «программа изменения образа жизни» (англ. Diabetes Community Lifestyle Improvement Program, D-CLIP) в сочетании с препаратом метформина лучше помогают избежать развития болезни, чем стандартная терапия.

«Программа изменения образа жизни» создана по образцу профилактической программы, разработанной в США, но адаптирована для Индии. В течение полугода пациенты посещали учебные занятия, на которых их учили правильно питаться и заниматься физкультурой. При необходимости выписывался метформин.

Для пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и одновременно с нарушением гликемии натощак изменение образа жизни приносит снижение риска развития диабета на 36% по сравнению с контрольной группой. Для тех, у кого диагностировано только нарушение толерантности к глюкозе, зафиксировано снижение риска на 31%. В случае, когда у человека обнаруживается только нарушение гликемии натощак, программа снижает риск развития диабета только на 12%.

Метформин (глюкофаж, сиофор) — сахароснижающее лекарственное средство класса бигуанидов. Используется для профилактики и лечения диабета. При правильном назначении вызывает мало побочных эффектов. Также есть данные, что метформин может защитить от рака поджелудочной железы и, вероятно, является геропротектором.

«Результаты показывают, что изменение образа жизни вместе с приёмом метформина могут стать эффективным средством профилактики сахарного диабета», но для пациентов с нарушением гликемии натощак может потребоваться более сложное лечение, говорит Мэри Бет Вебер (Mary Beth Weber), ведущий автор исследования, материалы которого опубликованы 8 августа в журнале Diabetes Care. Мэри Бет Вебер представляет Глобальный центр изучения диабета (Emory Global Diabetes Research Center,EGDRC) Школы общественного здоровья Роллинз (Rollins School of Public Health) университета Эмори (Emory University), Атланта, США.

«Я не думаю, что результаты применимы только к жителям Азии», — добавляет Вебер. Она также отмечает, что «было бы очень полезно, если бы люди знали, какой тип предиабета у них, и в случае, когда у них только нарушение гликемии натощак, получали бы дополнительное лечение, чтобы предотвратить развитие диабета».

В исследовании приняло участие 578 взрослых (возраст от 20 до 65 лет), они наблюдались с сентября 2009 года по февраль 2012 года. В контрольной группе диабет развился у 11,1%, в группе, где учили правильному питанию и физической активности, диабетом в итоге заболели 7,8% пациентов.

Предиабет — период жизни, предшествующий заболеванию сахарным диабетом, состояние предрасположенности, зачастую диагностируется ретроспективно. Риск заболеваемости сахарным диабетом значительно возрастает при сочетании нескольких факторов: ожирение, повышение диастолического артериального давления, повышение уровня триглицеридов в плазме крови, увеличение концентрации молочной кислоты, билирубина, лактата, увеличение активности глутаматпируваттрансаминазы в циркулирующей крови. При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии вышеперечисленных состояний и заболеваний у большинства предрасположенность к развитию сахарного диабета остаётся скрытой и не реализуется в манифестную форму.