Лучший друг прививок — бюрократия

Разумные доводы граждан не очень убеждают, а вот бюрократия повышает число привитых довольно эффективно.

Как убедить граждан прививать детей? Можно заниматься просвещением и разоблачать мифы о связи прививок с аутизмом. А можно поступить проще: усложнить получение отвода от прививки. И, как показывает американский опыт, это работает: три года назад штат Мичиган был на четвёртом месте по количеству непривитых детей, а теперь вакцинация здесь весьма популярна.

В 2014 году в одной из школ города Траверс-Сити зафиксировали вспышку коклюша и кори: всего заболели около двадцати человек. Власти штата немедленно отреагировали и приняли новые правила получения отвода от прививок. Это произошло без особой шумихи, поэтому противники вакцинации не успели ничего предпринять, а с 1 января 2015 правила уже вступили в силу. «Мы не знали о правилах до того, как это произошло, — говорит Сюзанн Уолтман (Suzanne Waltman), президент организации антипрививочников Michigan for Vaccine Choice. — Мы считаем, что это была хитрая уловка».

Если раньше для того, чтобы получить отвод, достаточно было позвонить по телефону, заполнить и отправить по электронной почте специальную форму или оформить документ онлайн (конкретный способ зависел от округа), то теперь родителей обязали лично являться на консультацию в местные учреждения здравоохранения. «Идея была в том, чтобы сделать процесс более утомительным, — поясняет Марк Ларгент (Mark Largent), специалист в области политики здравоохранения. — Исследования показывают, что если вы затрудняете получение отвода от прививок, то их [отводов] в итоге получают меньше людей».

И это сработало. Если в 2013—2014 учебном году Мичиган был на четвёртом месте по количеству непривитых, то через год после введения новых правил, количество отводов от вакцинации упало на 35%. Если до 2015 года четвёртый этап иммунизации от дифтерии, столбняка и коклюша не проходили 22% детей, то теперь — 15%. А число привитых, таким образом, возросло с 78 до 85%.

Нечто похожее происходит в Калифорнии. Здесь в том же 2014 году зафиксирована ещё более крупная вспышка заболевания — на рождественских каникулах в Диснейленде корью заразились как минимум 40 детей. Они разъехались по восьми штатам, кто-то принёс болезнь в Канаду и Мексику — всего с парком связали больше 127 случаев. В июне 2015 власти приняли новый законопроект: теперь получить отвод от прививки можно было только на основе медицинских показаний, а не религиозных или иных убеждений. Результаты ярче всего проявились во время 2016—2017 учебного года. Недавно Департамент здравоохранения штата опубликовал отчёт о вакцинации за этот период, и стало ясно, что после принятия закона число детей, которым сделали все необходимые прививки, выросло с 92,8% до 95,6%.

По словам эксперта в области государственной политики Дэвида Брадфорда (David Bradford), такую стратегию примеряют многие штаты. Одни разрабатывают документы, которые сложно заполнять, другие требуют заверить заявку на отвод у нотариуса или врача и «по большому счёту, до определённой степени работает всё, что повышает альтернативные издержки [отводов от вакцинации]». Похоже, для того, чтобы повысить число привитых детей, вовсе не обязательно спорить с противниками вакцинации и разоблачать мифы. «Когда [получать отвод] неудобно, нравственные требования и идеология не так важны», — говорит Ларгент.